Лечение атипичной пневмонии в Долгопрудном

Атипичная пневмония — воспалительное заболевание инфекционного характера с многообразием проявлений и неприятных последствий. При атипичной пневмонии лечение зависит от возбудителя. Точная диагностика и индивидуальный подход — в клинике CHH+.

Что такое атипичная пневмония — определение болезни

Атипичная пневмония представляет собой воспалительное заболевание лёгких, к которому ведут специфические возбудители:

• Mycoplasma pneumoniae,
• Chlamydophila pneumoniae,
• Legionella pneumophila,
• Некоторыми вирусами, включая грипп и коронавирусы.

Такая пневмония отличается от классической бактериальной болезни, вызванной Streptococcus pneumoniae, рядом характеристик.

Во-первых, у атипичной пневмонии более медленное и постепенное начало. Симптомы часто развиваются на протяжении дней или даже недель, что затрудняет раннюю диагностику. Атипичная разновидность иногда начинается с неспецифических симптомов, таких как слабость, головные боли, миалгии и умеренное повышение температуры.

Напротив, классический вариант заболевания чаще начинается остро с высокой лихорадки, кашля и одышки.

Во-вторых, клиника атипичной пневмонии заметно зависит от причины.

Например, микоплазменная пневмония часто сопровождается сухим кашлем, болью в горле и ринитом, что напоминает симптомы простуды.

Хламидийная разновидность болезни иногда вызывает симптомы верхних дыхательных путей, такие как фарингит и синусит.

Легионеллезная пневмония, напротив, зачастую приводит к более тяжелым симптомам, включая высокую лихорадку, тошноту, рвоту и диарею, что делает постановку диагноза сложнее.

Третье отличие атипичной пневмонии — патогенез. В отличие от классического бактериального варианта, при котором воспаление в легких влечет за собой массивное скопление экссудата в альвеолах, атипичная разновидность вызывает интерстициальное воспаление.

Это означает, что воспаление затрагивает межальвеолярные перегородки и периферическую легочную ткань, что приводит к менее выраженным рентгенологическим изменениям и требует сложных диагностических методов.

Таким образом, атипичная пневмония представляет собой гетерогенное семейство заболеваний с разнообразными симптомами, патогенезом и возбудителями. Это требует от врачей комплексного подхода к диагностике атипичной пневмонии и терапии.

Какие симптомы?

Атипичная пневмония, симптомы и лечение которой обусловлены типом патогена-возбудителя, проявляется следующими признаками:

• Лихорадка, обычно до 38-39 градусов Цельсия, может быть перемежающейся.
• Кашель — сухой, без мокроты, болезненный.
• Общее состояние — вялость, утомляемость, головные боли, миалгии.
• Респираторные симптомы — одышка, затруднённое дыхание.
• Желудочно-кишечные симптомы — тошнота/рвота, диарея, особенно при легионеллезной инфекции.
• Болят мышцы и суставы, иногда горло.

Клиника атипичной пневмонии может включать дополнительные проявления, определяемые патогеном-возбудителем и состоянием человека.

Например, при микоплазменном заболевании часто наблюдаются признаки со стороны верхних дыхательных путей (насморк, боль в горле, бронхиальные хрипы). Легионеллезная форма имеет выраженные системные проявления (высокая температура, заметная слабость и интоксикация).

Классификация и стадии развития

Классификация атипичной пневмонии основана на типе возбудителя. Основные категории включают:

1. Микоплазменная:

Mycoplasma pneumoniae — внутриклеточный патоген, лишённый клеточной стенки. Это делает его устойчивым к β-лактамным антибиотикам. Он часто вызывает атипичную пневмонию, особенно у пациентов младшего возраста. Среди признаков — боли, температура, кашель и утомляемость. Иногда наблюдаются кожные высыпания.

1. Хламидийная:

Chlamydophila pneumoniae также является внутриклеточным возбудителем, имеющим сложный жизненный цикл, включающий внеклеточные элементарные тельца и внутриклеточные ретикулярные тельца. Он может приводить к респираторным инфекциям различной тяжести, от легких бронхитов до тяжёлых пневмоний. Обычно сопровождается постепенным началом, с умеренной лихорадкой, кашлем и болями в горле.

1. Легионеллезная:

Legionella pneumophila — грам-отрицательная бактерия, живущая в водоемах и кондиционерах. Она вызывает тяжёлые формы болезни, в частности, у лиц со слабым иммунитетом. Legionella pneumophila приводит к тяжёлой форме пневмонии — легионеллёзу. Симптомы включают высокую лихорадку, сильную слабость, кашель, трудности с дыханием и системные проявления (тошнота, рвота, диарея).

1. Вирусная:

Вирусы гриппа и коронавирусы могут привести к атипичной пневмонии, чаще всего, в период сезонных эпидемий. Вирусное заболевание начинается с симптомов, напоминающих грипп или ОРВИ: высокая температура, кашель, боли в горле и мышечные боли. Болезнь может быстро прогрессировать до тяжёлого поражения лёгких с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). К ней приводят вирусы гриппа, коронавирусы (в том числе SARS-CoV-2), респираторно-синцитиальный и другие. Проявления — лихорадка, кашель, одышка и интоксикация.

Атипичная пневмония развивается через последовательные стадии.

Инкубационный период:

• Продолжительность: Обычно длится от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от патогена. Например, инкубационный период при микоплазменном варианте составляет около 1-3 недель, тогда как при легионеллезной инфекции он может быть короче — около 2-10 дней.
• Патогенез: В этот период патоген внедряется в организм, размножается и распространяется по дыхательным путям. Симптомы ещё отсутствуют, но местные воспалительные изменения уже начинают появляться.
• Клиническая картина: Отсутствие явных проявлений. Пациент может чувствовать себя полностью здоровым.

Начальная стадия:

• Продолжительность: Несколько дней.
• Симптомы: Появляются первые неспецифические симптомы — лихорадка, утомляемость, головные боли, утомляемость. Может появиться легкий кашель, как правило, сухой и непродуктивный.
• Особенности клиники: Пациенты начинают жаловаться на отсутствие сил и утомляемость. У них болят мышцы и суставы, заложен нос и болит горло, особенно если инфекцию вызвал вирус.
• Диагностические методы: В этот период сложно поставить точный диагноз только на основе клинических данных. Возможно проведение начальных лабораторных тестов для исключения других заболеваний.

Разгар болезни:

• Продолжительность: От пары дней до недель.
• Симптомы: Развитие основных симптомов — интенсивный кашель, обычно сухой/с небольшим количеством мокроты, одышка, боли в грудной клетке, усиливающиеся во время кашля или при глубоком вдохе. Если источник болезни — вирус, добавляются ринит и фарингит.
• Особенности клиники: На этой стадии наблюдают наиболее выраженные проявления. У пациентов развиваются симптомы общей интоксикации — высокая температура, сильная слабость, потеря аппетита. Возможны хрипы и другие патологические изменения при аускультации лёгких.
• Диагностические методы: Рентгенография грудной клетки может показать инфильтративные изменения в лёгких. Лабораторные тесты, включая общий анализ крови, ПЦР и серологические исследования, помогают подтвердить диагноз и идентифицировать патоген.

Стадия разрешения:

• Продолжительность: Дни или недели — это зависит от эффективности лечения атипичной пневмонии у взрослых и детей и ситуации со здоровьем человека.
• Симптомы: Постепенное снижение симптомов и выздоровление при адекватном лечении. Возможны остаточные явления (кашель и слабость) какое-то время после выздоровления.
• Особенности клиники: На этой стадии наблюдается регрессия воспалительных изменений в лёгких, восстановление нормального газообмена и улучшение общего состояния пациента. Температура нормализуется, кашляет пациент менее интенсивно и продуктивно.
• Диагностические методы: Контрольные рентгенологические исследования и лабораторные тесты используют для оценки динамики выздоровления. Врачи проводят мониторинг для исключения возможных осложнений и рецидивов.

Возможные осложнения

Болезнь может приводить к ряду осложнений, особенно без своевременного и соответствующего специфике атипичной пневмонии лечения:

• Плеврит

Воспаление плевры, сопровождающееся болями и накоплением жидкости. Плеврит проявляется резкими болями в грудной клетке, усиливающимися при дыхании, кашле или движении. Может наблюдаться одышка, особенно при накоплении большого количества жидкости в плевральной полости.

• Абсцесс лёгкого.

Характеризуется образованием полости, заполненной гноем. Это состояние сопровождается выраженной интоксикацией, высокой лихорадкой, сильной слабостью и гнойным мокротиньем.

• Сепсис.

Сепсис – это системная реакция организма на инфекцию, приводящая к нарушению функции различных органов и систем. Симптомы включают высокую лихорадку, озноб, гипотонию, тахикардию и нарушения сознания. Без своевременного лечения сепсис может привести к шоку и летальному исходу.

• Дыхательная недостаточность.

Возникает в результате нарушений газообмена в лёгких и сопровождается одышкой, гипоксией, цианозом (посинением тканей и слизистых). При этом состоянии нужна неотложная медицинская помощь и часто искусственная вентиляция лёгких.

• Синдром системного воспалительного ответа (SIRS).

Это тяжелое генерализованное воспалительное состояние, вызванное инфекцией, травмой или другим стрессовым фактором. Основные проявления включают лихорадку или гипотермию, тахикардию, тахипноэ и изменения в составе крови. SIRS может перейти в полиорганную недостаточность и привести к летальному исходу без адекватного лечения.

Как проходит диагностика?

Диагностика атипичной пневмонии включает несколько методов.

Клинический осмотр позволяет выявить симптомы и собрать анамнез, изучив медицинскую историю больного.

Рентгенография грудной клетки помогает определить воспалительные изменения в лёгочной ткани. Это главный способ визуализации.

Лабораторные исследования включают общий анализ крови, серологические тесты для определения антител и ПЦР для выявления генетического материала возбудителя в мокроте или крови.

Бронхоскопия позволяет получить образцы для микробиологического анализа.

Компьютерная томография (КТ) обеспечивает высокоточное изображение лёгочной ткани для подтверждения диагноза.

Комплексный подход к диагностике атипичной пневмонии, совмещающий клинические и лабораторные подходы, необходим, чтобы точно определить патоген и выбрать оптимальную схему лечения.

Современные методы лечения

Во время атипичной пневмонии лечение требует индивидуального подхода и различных лекарственных препаратов. Основные подходы — антибиотикотерапия, симптоматическое лечение и иммунотерапия.

Антибиотикотерапия — основной метод. Выбор лекарства зависит от типа возбудителя и его чувствительности к препаратам.

• Макролиды (эритромицин и азитромицин) эффективны против Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae.
• Фторхинолоны (левофлоксацин и моксифлоксацин) применяются для лечения легионеллёза.
• Тетрациклины (доксициклин) используются против микоплазменного и хламидийного заболеваний.

Симптоматическое лечение нацелено на то, чтобы облегчить симптомы и улучшить самочувствие человека.

• Антипиретики (парацетамол и ибупрофен) помогают снизить температуру.
• Муколитики и бронхолитики облегчают отхождение слизи и улучшают дыхательную функцию.
• Оксигенотерапия необходима в случае дыхательной недостаточности.

При диагнозе атипичной пневмонии лечение включает иммунотерапию — использование иммуномодуляторов для укрепления иммунитета и поддержки организма в способности сопротивляться инфекции.

Схема лечения атипичной пневмонии учитывает индивидуальные особенности случая, его тяжесть и сложность, и сопутствующие патологии. Лечение атипичной пневмонии у взрослых и детей обязательно дополняют обильным питьем и полноценным разнообразным питанием.

Профилактика и дальнейший прогноз

В меры профилактики входит вакцинация против гриппа и пневмококка. Всегда важна гигиена: регулярное мытьё рук, защита дыхательных органов маской при эпидемиях. Контактов с заболевшими лицами врачи рекомендуют избегать, особенно людям со слабым иммунитетом.

Поддержание иммунной системы с помощью здорового образа жизни, сбалансированного питания, отказа от курения и злоупотребления алкоголем помогает в профилактике.

Дальнейший прогноз в большинстве своем благоприятный при своевременной диагностике и корректном лечении атипичной пневмонии у взрослых. Однако возможны рецидивы и хронизация при недостаточной терапии или сопутствующих патологиях.

Так как у атипичной пневмонии симптомы и лечение многообразны, это заболевание требует тщательного изучения возбудителя — он определяет подбор терапии.

Комплексное лечение и профилактика, ранняя диагностика, правильный подбор схемы лечения атипичной пневмонии и работа с иммунной системой — важные факторы для благоприятного исхода без осложнений.

Вы можете записаться для лечения внебольничной пневмонии, звоните!