Лечение ВИЧ инфекции в Долгопрудном

При подозрении на ВИЧ записывайтесь к врачу-инфекционисту в частную клинику «СНН+» в Долгопрудном. Проведем диагностику, назначим эффективную антиретровирусную терапию (АРТ), обследуем на наличие сопутствующих заболеваний, поможем отсрочить развитие СПИДа, возьмем заболевание под контроль. Записаться на прием и последующее лечение ВИЧ инфекции можно по телефону.

Определение болезни по МКБ-10

ВИЧ – это инфекционное, хроническое заболевание, передающееся контактным путем. Прогрессирует медленно, на первых стадиях развития протекает бессимптомно. Согласно МКБ-10, ВИЧ – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, проявляющаяся в виде инфекционных или паразитарных болезней. Патологии присвоен код В20. Заболевание поражает клетки иммунитета, без лечения постепенно трансформируется в СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). На этой стадии любой вирус или инфекция могут стать причиной развития необратимых процессов в организме. Даже простые недомогания (ОРВИ) не поддаются медикаментозной терапии, вызывают осложнения несовместимые с жизнью.

Основным источником заражения всегда является другой человек. Риск передачи инфекции имеется на любой стадии заболевания, даже в инкубационный период, когда патология еще протекает бессимптомно. Вирус передается через:

• зараженную кровь;
• эякулят;
• молоко при лактации;
• секрет влагалища.

Доминирующий путь передачи заболевания – половой, во время незащищенного сексуального контакта с больным человеком.

Внутри организма вирус проникает в Т-лимфоциты и клетки-хелперы, которые при здоровой иммунной системе борются с вирусами и инфекциями. ВИЧ начинает делиться и размножаться внутри клетки, а затем уничтожает ее. Постепенно вирусных клеток становится очень много, а количество клеток-хелперов снижается.

Без своевременного лечения ВИЧ инфицированных, через 5-7 лет активного размножения ретровируса внутри клеток, появляются симптомы и состояния указывающие на стадию СПИДа. Возможен летальный исход.

Причины

• Половой акт без презерватива (как гетеро, так и гомосексуальный). Высокая концентрация вируса содержится в эякулянте и секрете влагалища. Риски заражения повышаются при наличии венерических болезней, ЗППП, ИППП, воспалений на слизистых полового члена или влагалища, трещин, язвочек. Именно через них вирус очень быстро попадает в лимфу и поступает в кровоток.

Риски заражения многократно возрастают при гомосексуализме и анальных контактах. Во время анального секса тонкая слизистая прямой кишки травмируется, образуются микротрещины. Это становится прямым путем передачи вируса. Заражение происходит даже если в организме больше нет никаких воспалительных процессов. Поэтому все гомосексуальные контакты должны происходить только с использованием барьерной контрацепции.

Во время орального секса риск заражения и передачи вируса партнеру довольно высок. На слизистых рта в большинстве случаев есть ранки и микротрещины. Чтобы снизить риск инфицирования или передачи вируса, необходима барьерная контрацепция во время любых половых контактов. Важно следить, чтобы в семяприемнике не оставалось воздуха, иначе презерватив порвется, семенная жидкость или секрет слизистой попадает в организм партнера.

• Следующий путь передачи вируса – через кровь, во время переливаний, инъекций, инвазивных манипуляций. Заражение неизбежно, если человеку перелили инфицированную донорскую кровь. Чтобы исключить риски использования зараженной крови, предварительно проводят анализ на ВИЧ-инфекцию. Но это не снижает риски, так как вирус может никак себя не проявлять до момента образования антител. От момента попадания вируса в организм до выработки антител может пройти от 3 недель до 6 месяцев.

Высокие риски инфицирования и передачи вируса остаются у инъекционных наркоманов, которые используют один и тот же шприц для введения очередной дозы. При использовании одноразовых шприцов, риски нивелируются.

• От матери к ребенку. Заражение плода может произойти внутриутробно при плацентарном обмене. Высоки риски инфицирования в период родов, так как плод находится в этот момент в тесном контакте с кровью зараженной матери. Лечение и профилактика ВИЧ инфекции предполагают обследование беременной женщины во время постановки на учет и перед родами. Также кровь сдает ее половой партнер. Если ВИЧ подтверждается, женщине показан прием специальных препаратов, что снижает риски заражения ребенка до 15-20%. В странах Азии и Африки, где медицинское обслуживание на низком уровне, дети рождаются уже зараженными в 50 % случаев.

Заразиться ВИЧ инфекцией невозможно:

• во время объятий и прикосновений;
• при совместном приеме пищи и воды с больным;
• при чихании и кашле инфицированного в помещении рядом с другими людьми.

Также заражение происходит редко, если уколоться брошенным шприцом, которым до этого пользовался человек с положительным ВИЧ статусом. (Если только это не «свежий» шприц. Вирус не может длительное время сохранять активность в обычной среде.)

Симптомы

Далеко не все зараженные испытывают негативную симптоматику сразу после инфицирования. Но 50-70% людей, примерно через два месяца после проникновения ретровируса в кровь отмечают:

• повышение температуры тела до 37-37,5 С;
• увеличение размера лимфоузлов (на шее, подмышками, в паху);
• ломоту и боль в мышцах, суставах;
• апатию, сонливость, ухудшение работоспособности;
• периодически появляющуюся сыпь, прыщи, язвы, фурункулы на коже;
• болезненные ощущения в горле;
• диспептические расстройства (приступы тошноты, рвоты, поноса);
• нарушение аппетита;
• похудение.

Через некоторое время симптомы исчезают, болезнь никак себя не проявляет, кроме увеличенных лимфоузлов. Эта стадия часто длится десятилетиями, обнаружить в организме ВИЧ можно только во время лабораторной диагностики.

Как только число лимфоцитов CD4 уменьшается до критической отметки меньше 200 клеток на 1 мл крови, наступает стадия СПИДА.

Симптомы:

• потеря более 10% веса;
• высыпания опоясывающего лишая (герпеса);
• сильная кровоточивость десен;
• систематические заболевания ЛОР органов (риниты, отиты, фарингиты и т .д.).

По мере размножения вируса в иммунных клетках, симптоматика становится все выраженнее. Человек приобретает серьезные заболевания, раковые опухоли, поражения ЦНС и головного мозга. Нередко происходит поражение спинного мозга, наступает слабоумие, утрата трудоспособности, инвалидизация.

Своевременная диагностика и лечение ВИЧ инфицированных, позволяют замедлить процесс и добиться устойчивой ремиссии. Человек, который на регулярной основе принимает антиретровирусную терапию может длительное время вести полноценную жизнь, построить семью и при этом не заразить партнера.

Патогенез

Попадая в кровь вирус внедряется в макрофаги, микроглию, лифоциты, которые непосредственно учавствуют в формировании иммунитета человека. Вирус начинает размножаться и делиться внутри здоровых клеток, разрушает их способность к распознаванию чужеродных компонентов. Развитие синдрома медленное. Процесс длится годами.

Некоторое время организм восстанавливает потерянные иммунные клетки, вырабатывает новые. Но, постепенно, количество лимфоцитов и макрофагов критически снижается, иммунитет ослабляется, организм становится практически беззащитен. Так же начинается процесс разрушения механизма защиты от размножения дефектных бластоцистов – злокачественных клеток. Это грозит развитием раковых опухолей.

Как только вирусы заселяют иммунные клетки, начинают развиваться аутоиммунные состояния, неврологические расстройства. Они проявляют себя даже раньше, чем состояние иммунодефицита. Поэтому желательно начать лечение больных ВИЧ инфекцией как можно раньше, пока иммунитету еще не нанесен серьезный урон.

Вне человеческого организма вирус гибнет. Он не переносит воздействие высоких температур, утрачивает контагиозность при нагревании. Хорошую сохранность вирус демонстрирует в препаратах биологических жидкостей, обладает антигенной структурой.

Классификация

Выделяют два основных типа вируса:

• ВИЧ-1 – наблюдается у 95% зараженных. Переносчиками вируса в дикой природе признаны шимпанзе.
• ВИЧ-2 — редкий тип, присутствует на территории в Западной Африки, переносится африканскими обезьянами. Люди переносят заболевание тяжело. Оно плохо поддается лекарственной терапии. Наиболее распространенный способ передачи — гетеросексуальный контакт. Люди с ВИЧ-2, как правило, имеют сниженную вирусную нагрузку. Развивается медленнее.

Патологию также классифицируют по стадиям развития:

• Стадия инкубации – начинается с момента заражения и длится до появления первых признаков острой инфекции или появления антител (специфических белков, вырабатываемых в ответ на проникновение в клетки вируса). Пациенты, как правило, еще не догадываются о том, что заражены. Поэтому лечения больные ВИЧ инфекцией не получают.
• Стадия появления первичной клинической симптоматики. Делится на периоды:
• Бессимптомный (заболевание пока никак себя не проявляет, кроме продуцирования антител).
• Острая ВИЧ-инфекция без повторного заражения (в этот период часто увеличиваются лимфоузлы, повышается температура, появляется сыпь на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек, увеличивается печень и селезенка, появляются расстройства стула).
• Острая стадия с присоединением вторичного заражения (человек начинает непрерывно болеть ангиной, пневмонией, рецидивирующим герпесом, кандидозом и т. д.). Как правило, заболевания кратковременны и поддаются медикаментозной терапии. Так, лечение ВИЧ пневмонии проводится с помощью мощных антибактериальных препаратов.

1. Субклиническая стадия – у пациента постоянно увеличены лимфоузлы. Остальные симптомы могут отсутствовать. Человек узнает о заражении только по результатам лабораторных анализов на антитела.
2. Стадия вторичных заболеваний:

• кожные и слизистые покровы поражаются грибками, развиваются повторные фарингиты, синуситы, пневмонии;
• пациент теряет более 10% веса, появляется лихорадка, которая держится более месяца, происходят сбои в работе жизненно важных внутренних органов (вызываются вирусами, бактериями, простейшими), развивается генерализованный (распространенный) опоясывающий лишай, диагностируется локализованная саркома Капоши (злокачественные образования на коже), лечение ВИЧ заболеваний проходит сложно;
• начинается истощение организма (кахексия) – развиваются поражения ЦНС, туберкулез, множественные злокачественные опухоли, бактериальные, вирусные, паразитарные генерализованные поражения организма.

• Терминальная стадия – присоединившиеся вторичные заболевания без лечения ВИЧ, приобретают необратимый характер. Через несколько месяцев наступает смерть.

Профилактика

В настоящее время ВОЗ и исследовательские СПИД-центры ведут интенсивные разработки вакцины от ВИЧ. Но вирус слишком изменчив, поэтому профилактической прививки все еще нет.

Единственным эффективным средством предупреждения патологии является просвещение населения (подростков и взрослых) по теме и пропаганда здорового образа жизни, семейных ценностей, института брака, верности.

На социальном уровне профилактика и лечение ВИЧ включают следующие меры:

1. Поддержка научных разработок, благодаря которым появляются эффективные, новые методы в лечении ВИЧ.
2. Содействие в реализации программ на государственном уровне, направленных на удовлетворении потребностей в профилактике ВИЧ.
3. Обеспечение защиты зараженных, соблюдение их прав, борьба со стигматизацией.
4. Содействие половому равенству.
5. Поддержка исследований новых технологий лечения и профилактики ВИЧ.
6. Оперативное определение заражения, отслеживание состояния больных, контроль за болезнью.
7. Пропаганда защищенных половых контактов и семейных ценностей.
8. Просвещение населения об опасных последствиях беспорядочных половых связей.
9. Содействие распространению новостей о лечении ВИЧ, появлении эффективных разработок.
10. Организация психологической поддержки ВИЧ-инфицированным, бесплатные консультации в СПИД-центрах.
11. Контроль за лечением женщин с ВИЧ в период беременности, обеспечение их средствами антиретровирусной терапии.
12. Распространение просвещающей литературы о симптомах и лечении ВИЧ.
13. Контроль за населением представляющим потенциальную опасность в распространении заболевания и заражении других.

На личностном уровне рекомендованы индивидуальные профилактические меры:

• половая близость только с одним человеком, отказ от беспорядочных контактов с разными партнерами;
• использование барьерных методов контрацепции (презервативы);
• регулярная сдача анализов, особенно после интимных отношений с новым партнером;
• отказ от наркотических препаратов или хотя бы использование одноразовых шприцев;
• использование индивидуальных гигиенических средств (бритвы, зубные щетки, расчески и т. д.);
• здоровый образ жизни;
• контроль за ВИЧ-статусом партнера.

На бытовом уровне родственникам и близким зараженного человека, проживающим с ним на одной территории, рекомендовано в целях профилактики:

• строго соблюдать правила личной гигиены (индивидуальные полотенца, посуда и т. д.);
• особо тщательно блюсти чистоту (особенно в зоне подмышек, паха, гениталий);
• использовать только одноразовые бритвы;
• ежедневно дезинфицировать санузлы, раковины, места общего пользования;
• максимально быстро обеззараживать предметы, загрязненные биологическими жидкостями инфицированного человека, при контактах с ними использовать перчатки.

Для успешной профилактики ВИЧ необходимо использовать все возможные подходы. Нельзя ограничиваться одной или двумя отдельно взятыми мерами. Важно быть в курсе последних новостей о лечении ВИЧ, читать специализированную литературу, участвовать в массовых обсуждениях проблемы, встречах, активно помогать в распространении информации среди подростков.

Диагностика

Врач, который занимается углубленной диагностикой и лечением ВИЧ инфекции – инфекционист. Тем не менее, на обследование пациента может отправить и врач общей практики (терапевт), если у пациента имеются специфические жалобы или результаты лабораторных анализов, которые показывают наличие антител к ВИЧ.

Лабораторные исследования:

• Скрининг на ВИЧ 1-го или 2-го типа методом выявления антител и антигена р24. Лабораторное исследование крови назначают в обязательном порядке всем пациентам перед хирургическими операциями и беременным женщинам (минимум 2 раза в течение гестационного периода). Обследование целесообразно регулярно проходить лицам, имеющим множественные половые связи с разными партнерами, инъекционным наркоманам, гомосексуалистам, детям матерей, имеющих положительный ВИЧ статус, медицинским работникам, сотрудникам лабораторий.

При стандартном скрининговом исследовании проводят иммуноферментный анализ крови (ИФА). При положительном или сомнительном результате с целью исключения ошибки проводят подтверждающие тесты (иммунный блоттинг).

1. Иммунный блоттинг – методика позволяет идентифицировать антитела к ряду наружных и внутренних белков вируса. Для анализа берут венозную кровь. Материал делят на составляющие. Затем на специальный гель наносят полоску. Если человек заражен, на полоске появляются четкие линии. Положительный результат теста в большинстве случаев указывает на иммунодефицит. Отрицательный — не исключает заражения, так как в инкубационной и терминальной фазе количество антител может быть недостаточным для точных результатов диагностики.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) диагностика. Проводится, если результаты скрининга и иммунного блотинга показали отрицательный результат или вызывают у инфекциониста сомнения. Анализ позволяет обнаружить даже незначительное количество зараженных клеток. ПЦР позволяет выявить заражение ВИЧ и начать лечение даже в начале заболевания, когда другие виды исследований еще не дают результатов.
3. Фенотипирование лимфоцитов – это оценка качественных показателей иммунных клеток. Если уровень Т-лимфоцитов понижен до 500/мкл и ниже – это признак заражения.

На начальных стадиях заболевания и в процессе лечения ВИЧ инфицированного человека для оценки иммунитета постоянно мониторят количество Т-лимфоцитов, хелперов, и киллеров Т-лимфоцитов. Дополнительно назначают:

• ОАК и биохимию;
• АСТ (исследование ферментов клеток сердца и печени);
• АЛТ (анализ ферментов клеток печени, помогает выявить заболевания печени, например вирусный гепатит);
• анализ на креатинин;
• уровень холестерина;
• показатели глюкозы;
• общий белок;
• обследование на инфекции, похожие на ВИЧ по пути передачи.

Специального инструментального исследования при диагностике не подразумевается. Но его могут назначить при наличии вторичных заболеваний, которые напрямую влияют не только на тактику лечения ВИЧ и СПИД, но и на общий исход терапии. Чаще всего пациент дополнительно проходит рентгенографию и УЗИ-диагностику брюшной полости.

При подозрении на ВИЧ инфекцию можно самостоятельно сделать ряд экспресс-тестов без посещения специализированных медучреждений. Для выявления специфических антител используют кровь, слюну и мочу. Однако точность любого экспресс теста всегда ниже, чем у исследования, которое проводится в лабораторных условиях клиники.

В медицинском центре «СНН+» есть собственная лаборатория, установлено современное диагностическое оборудование. Это дает возможность пациентам пройти все виды обследований, сдать анализы за одно посещение клиники и быстро получить результаты.

Антиретровирусная терапия

Антиретровирусная терапия (АРТ) – современный метод лечения ВИЧ, основанный на одновременном приеме 3-4 препаратов, подавляющих действие вируса.

Цели АРТ:

• подавление размножения вируса внутри здоровых клеток (вирусологическая цель);
• поддержка иммунной системы (иммунологическая цель);
• замедление развития СПИДа, повышение продолжительности и качества жизни больного.

Основу методики составляет комбинированный прием лекарственных средств, совместное действие которых ослабляет вирус, замедляет прогрессирование болезни. Необходимость приема разных медикаментов объясняется высокой мутагенностью ВИЧ. Вирион быстро адаптируется к одному препарату и генерирует новые штаммы, устойчивые к антиретровирусной терапии. С помощью только одного лекарства невозможно подавлять размножение и сдерживать активность вируса.

Современное лечение ВИЧ подразумевает соблюдение нескольких правил:

1. Прием медикаментов должен происходить с соблюдением четкого временного графика, установленного врачом.
2. Нельзя пропускать прием медикаментов.
3. Дозировку и частоту приема лекарств регулирует врач, самовольно менять назначения недопустимо.
4. Важно регулярно контролировать эффективность назначенной терапии и получать консультации инфекциониста.
5. При любых изменениях самочувствия и состояния больной должен сразу оповещать лечащего врача.

Схема антиретровирусной терапии при лечении ВИЧ может меняться. В ходе регулярных осмотров врач меняет одни препараты на другие, корректирует процесс для достижения лучшего эффекта. Для этого пациент регулярно сдает анализы.

Большая часть препаратов АРТ признана жизненно необходимой и финансируется из федерального бюджета. Пациентам не нужно оплачивать их самостоятельно. Препараты для лечения ВИЧ выдают в аптеке бесплатно по рецепту от лечащего терапевта или инфекциониста.

Препараты

Антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ инфекции:

1. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – группа медикаментов, предназначенных для блокировки фермента обратной транскриптазы и избирательного ингибирования (подавления активности) репликации (самовоспроизведения) контагиозной ДНК (Тенофовир, Зидовудин, Эмтрицитабин).
2. Ингибиторы протеазы – препараты, осуществляющие взаимодействие с ферментами, расщепляющими белки (Ампренавир, Индинавир, Нелфинавир и т.д.). Они не допускают самовоспроизведение gp120 посредством селективного (избирательного) связывания с протеазами (ферментами, ускоряющими процесс расщепления белков) и блокируют протеолитическое белковое расщепление, необходимое для воспроизводства инфекционных белков.
3. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – подавляют активность обратной транскриптазы, препятствуют репликации gp120 на ранних стадиях развития (Невирапин, Рилпивирин, Эфавиренз).
4. Ингибиторы интегразы – оказывают блокирующее действие на интегразу (ферменты, которые включают ДНК вируса в хромосому клетки хозяина). (Ралтегравир, Долутегравир, Элвитегравир).
5. Ингибиторы слияния или ингибиторы проникновения – блокируют возможность проникновения вируса в клетку. Основной препарат – Энфувиртид.
6. Ингибиторы рецепторов (Маравирок) – блокируют возможность проникновения вириона в клетку-мишень.

Несмотря на то, что регулярная терапия является жизненной необходимостью, некоторые пациенты не выдерживают жесткий график приема лекарств. Это снижает эффективность лечения. Поэтому сегодня ученые активно разрабатывают новые схемы АРТ, основанные на приеме одного препарата 1 раз в сутки.

Воспалительный синдром восстановления иммунной системы

Синдром Восстановления Иммунной Системы (СВИС) – серьезное ухудшение самочувствия на фоне адекватного лечения ВИЧ и АРТ терапии. Связан с бурным ответом иммунитета на присутствующую в организме инфекцию. Чаще всего СВИС развивается в самом начале антиретровирусной терапии при любых показателях иммунного статуса. Но особенно сильно подвержены риску пациенты при резком снижении вирусной нагрузки и выраженном росте количества CD4 лимфоцитов. Обычно синдром развивается в первые 1-2 месяца с начала АРТ.

Воспалительный синдром восстановления иммунной системы принято делить на два типа:

1. Парадоксальный СВИС – обострение ранее диагностированного вирусного или инфекционного заболевания на фоне терапии антиретровирусными препаратами.
2. Демаскирующий СВИС – появление еще не выявленного заболевания на фоне АРТ и восстановления иммунитета.

Во время СВИС чаще всего появляются такие заболевания как:

1. Туберкулез (палочка Коха) – инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия Mycobacterium tuberculosis. Основные симптомы: сильный кашель,одышка, высокая температура, кровохарканье, общая слабость, потливость.
2. Цитомегаловирус – инфекционное заболевание семейства герпесвирусов (Herpesviridae). Во время болезни повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, слюнные железы.
3. Опоясывающий герпес – патология, во время которой на коже выступают болезненные, заполненные жидкостью высыпания. Часто становится причиной развития невритов, пареза, паралича нервных окончаний.
4. Пневмоцистная пневмония – воспаление легких, вызванное пневмоцистными грибками Pneumocystis jirovecii.
5. Остроконечные кондиломы – возбудителем является ВПЧ (вирус папилломы человека). Проявляется в виде фиброэпителиальных образований на коже и слизистых оболочках.
6. Криптококковая инфекция – легочное или диссеминированное (распространенное по всему телу) заболевание. Симптоматика схожа с пневмонией и менингитом. Возбудитель – скрытые дрожжевые грибки.
7. Различные аутоиммунные состояния – патология, при которой иммунитет начинает атаковать здоровые клетки.

Сегодня пока еще нет единой методики выявления СВИС. Чаще всего состояние развивается у пациентов:

• c низким уровнем лимфоцитов на начало АРТ;
• с высокой или резко сниженной вирусной нагрузкой;
• которые начали антиретровирусную терапию на поздних стадиях заболевания;
• имеющими в анамнезе хронические заболевания;
• недавно перенесшие оппортунистические патологии;
• заразившиеся инфекционным недугом на момент старта АРТ.

У большинства пациентов симптомы СВИС проходят самостоятельно. В крайних случаях врач назначает иммуноподавляющие препараты на некоторое время, чтобы облегчить состояние больного. Но, даже при развивающемся СВИС нельзя отменять препараты АРТ. Это может стать причиной развития резистентности (устойчивости) gp120 к принимаемым препаратам, присоединение новых инфекций, серьезному ухудшению состояния. Единственная возможность избежать развития СВИС – своевременное лечение ВИЧ инфекции и СПИДа. Вызывайте врача на дом, звоните!

Осложнения

1. Кандидоз – грибковое поражение слизистых оболочек органов дыхания, пищеварений, гениталий. Проявляется в виде белого, творожистого налета, зуда, жжения, повышенной температуры, болезненности в горле, проблемах с пищеварением.
2. Опоясывающий лишай – реактивация ветряной оспы, которой в детстве переболели 90% населения. Так как вирус после болезни пожизненно остается в нервных ганглиях, при ослаблении иммунитета на коже высыпают болезненные пузырьки, которые зудят, доставляют дискомфорт и очень долго заживают.
3. Туберкулезное поражение (легочное и внелегочное). Диагноз определяется по результатам флюорографии или КТ грудной клетки. При ВИЧ туберкулез поражает не только легкие, но и другие органы и ткани (почки, кости скелета, головной мозг). Во всем мире туберкулез – одна из самых частых причин летального исхода ВИЧ инфицированных людей.
4. Саркома Капоши – обычно развивается у пациентов на стадии СПИДа. Патология проявляет себя в виде злокачественных новообразований внутри стенок кровеносных сосудов. Внешне это выглядит как пурпурные, розовые или черно-фиолетовые пятна на коже, с образованием округлых узлов. Без соответствующей терапии приводит к обильным кровотечениям, лимфостазу, ограничению двигательных функций.
5. Лимфома – злокачественное поражение лимфатической ткани, лимфоузлов, внутренних органов. При этом в пораженных тканях происходит скопление злокачественных лимфоцитов.
6. Пневмоцистная пневмония – тяжелое воспаление легких вызванное пневмоцистами Pneumocystis jirovecii. Развивается в случае резкого понижения иммунитета. Имеет бактериальную, вирусную или грибковую природу. Классические симптомы пневмонии:

• озноб;
• высокая температура;
• нарушение процессов газообмена;
• ухудшение работы сердца и сосудов.

У ВИЧ инфицированных пациентов пневмония может привести к развитию пневмококковой инфекции. Но от нее есть вакцина. Имеет смысл обсудить возможность вакцинопрофилактики с лечащим врачом.

1. Токсоплазмоз (церебральная форма) – паразитарная инфекция, которая поражает головной мозг, вызывает энцефалит, менингит, паралич, психические расстройства. Становится причиной летального исхода.
2. Цитомегаловирусная инфекция. Возбудитель – цитомегаловирус из семейства герпесвирусных. Вызывает серьезные поражения головного мозга, глаз, слизистой оболочки желудка и т. д. На фоне развивающегося гастроэнтерита часто возникает обезвоживание.
3. Рак шейки матки – агрессивная форма онкологии, которая дает метастазы во внутренние органы. Женщинам с положительным ВИЧ статусом рекомендовано раз в полгода обследоваться у гинеколога, даже при отсутствии полового партнера.

Чтобы снизить вероятность развития осложнений необходимо как можно раньше начать антиретровирусную терапию и придерживаться ряда правил:

• соблюдать личную гигиену;
• включить в рацион продукты, прошедшие термическую обработку;
• максимально ограничивать контакты с больными, даже если речь идет о банальной ОРВИ;
• соблюдать правила ухода за животными, исключить контакты с их испражнениями;
• заранее позаботиться о вакцинопрофилактике некоторых болезней;
• всегда использовать барьерную контрацепцию (прежде всего, чтобы не передать инфекцию половому партнеру и не заразиться).

Мнения экспертов

• Заведующий отделением медицинской профилактики Воронежского областного клинического центра по профилактике и борьбе со СПИД, Александр Хаперский:

«На сегодняшний день антиретровирусная терапия назначается всем людям, живущим с ВИЧ-инфекцией. Установленный диагноз уже является показанием для нее. В настоящее время пациенты начинают лечение через семь-десять дней с момента подтверждения диагноза. Лекарства человек получает бесплатно в Центре СПИД – государство полностью взяло на себя обеспечение препаратами, диагностику, медицинскую помощь.

Антиретровирусная терапия оказывает профилактику, снижает вирусную нагрузку у инфицированного до неопределяемой. Другой человек от него заразиться не может.

Лечение пожизненное. Нужно, чтобы в крови человека было постоянное присутствие этих препаратов для подавления ВИЧ.»

• Руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД, академик Вадим Валентинович Покровский:

«Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) часто путают со СПИДом (синдромом приобретенного иммунодефицита человека). Это разные заболевания, хотя и связанные друг с другом. ВИЧ может стать причиной СПИДа, то есть вызвать приобретенный иммунодефицит у человека, но не всегда. Ученые различают их простым образом. ВИЧ является вирусом, а СПИД — состоянием человека, появившимся вследствие инфицирования и прогрессирования вируса в организме человека.

Синдром приобретенного иммунодефицита проявляется на третьей стадии развития ВИЧ. Врачи ставят этот диагноз по сочетанию признаков: положительный тест на ВИЧ-инфекцию, показатели менее 200 клеток/мкл CD4+ лимфоцитов и совокупности других патологических состояний, вызванных развитием различных заболеваний. На этой стадии организм уже не может противостоять большинству болезней, человек может страдать от развития одновременно нескольких заболеваний и умереть в результате их симптомов.

Однако благодаря медицинскому вмешательству, противовирусной терапии и профилактике ВИЧ может остановиться в развитии и не дойти до третьей стадии, таким образом заболевания СПИДом не произойдет.»

• Врач-педиатр, врач-инфекционист, к.м.н. Марцишевская Евгения Анатольевна:

«Мы живем в пандемию ВИЧ-инфекции. К сожалению, заболевают ей не только социально неблагополучные категории пациентов, но и, зачастую – по нелепой случайности – люди, ведущие здоровый образ жизни, имеющие постоянного полового партнера.

Сегодня каждый из нас может, не обращаясь в специализированный центр, проверить себя на ВИЧ-инфекцию при помощи экспресс-теста, приобретенного в аптеке. Периодически (один раз в полгода-год) такое тестирование желательно проходить пациентам из группы риска ВИЧ-инфицирования, поскольку чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов взять ее течение под контроль и надолго сохранить высокое качество жизни.»

Автор статьи

Гатыло Анастасия Сергеевна
Специализация
Врач терапевт