Заболевания надпочечников

Виды заболеваний надпочечников

Заболевания надпочечников могут сопровождаться нормальным синтезом гормонов, повышенным или пониженным как со стороны коры, так и со стороны мозгового вещества. Обычно надпочечниковые гормоны, вырабатываемые корой, остаются в норме при наличии различных опухолей, которые не обладают гормональной активностью. Это могут быть как доброкачественные опухоли, так и злокачественные.

При поражении мозгового вещества надпочечников развивается такая опухоль как феохромоцитома. Она может быть доброкачественной и злокачественной. Но ни в одном из этих случаев гормональная активность коры надпочечников не изменяется.

Состояние гиперкортицизма (повышенная активность коркового слоя) характерно для таких заболеваний как:

• Альдостеронизм
• Синдром и болезнь Иценко-Кушинга
• Андростерома и другие.

Гипокортицизм (надпочечниковая недостаточность) может быть первичным и вторичным. При первичном имеется поражение надпочечников, а при вторичном – гипофиза, который секретирует адренокортикотропный гормон (АКТГ).

Тревожные симптомы, или когда обращаться к специалисту

В случае если появляется один или несколько описанных ниже симптомов, эндокринологи нашей клиники «‎CHH+» рекомендуют немедленно записаться на обследование:

• Увеличение массы тела с типичным отложением в области лица и шеи (лунообразное лицо), что характерно для болезни/синдрома Иценко-Кушинга
• Снижение массы тела, повышенная пигментация кожи, депрессивное настроение – все это характерно для гипокортицизма
• Повышение артериального давления, которое плохо поддается гипотензивному лечению, кризовое течение артериальной гипертензии с большой долей вероятности свидетельствует о феохромоцитоме
• Увеличение клитора у женщин, появление грубых черт лица (маскулинизация) наблюдается при опухолях надпочечника с повышенной секреторной активностью андрогенов
• Судороги, слабость мышц и повышенное артериальное давление могут наблюдаться при гиперальдостеронизме.

Диагностика

Диагностика заболеваний надпочечников в нашей клинике «‎CHH+» во многом основана на проведении дополнительных методов исследования. Оправдано проведение следующих диагностических тестов:

• Определение уровня кортизола, альдостерона, андрогенов и катехоламинов, то есть гормонов, которые синтезируются в надпочечниках. По их уровню можно судить о гормональной активности этого парного эндокринного органа
• Анализ крови на адренокортикотропный гормон, который синтезируется гипофизом и является стимулятором выработки надпочечниковых гормонов. Снижение АКТГ говорит о недостаточности гипофиза, а повышение, наоборот, о надпочечниковой недостаточности
• Определение уровня катехоламинов в крови (адреналин и норадреналин) и их метаболитов в моче
• Определение в крови уровня электролитов, в первую очередь, калия и натрия
• Компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс, позволяющие визуализировать объемные процессы в области надпочечников
• Ультразвуковое исследование в диагностике патологии надпочечников малоинформативно. С его помощью можно увидеть опухоли диаметром 3 см и более. 

Лечение

Наша клиника «‎CHH+» располагает целым рядом методов лечения заболеваний надпочечников, выбор которых зависит от гормональной активности:

• При повышенном синтезе гормонов назначаются препараты-блокаторы
• При пониженном – препараты заместительной терапии.

Параллельно показано проведение симптоматической терапии, направленной на коррекцию имеющихся нарушений в организме. В случае опухолей обычно проводится их хирургическое лечение. При злокачественном характере онкологического процесса показано проведение облучения и/или химиотерапии в зависимости от вида опухоли